陰莖及睪丸全部缺失

　　本條款規定的陰莖及睪丸全部缺失，既包括損傷當時的完全缺失，也包括損傷后感染所導致的完全缺失。本條款不包括功能上的喪失，如果有功能上的喪失的請用其他專門條款鑒定。如果缺失的程度尚未達到完全程度的，原則上不能適用本條款鑒定;但是如果缺失的殘留不足lcm的，在沒有專門條款引用時，也可以適用本條款類推鑒定。

　　一、陰莖體缺失

　　陰莖是男性生殖器官的主要組成部分，且和前尿道形成合二為一的整體。陰莖損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷有切割傷、皮膚撕脫、陰莖撕脫。閉合性損傷中有挫傷、海綿體破裂、陰莖絞窄及陰莖脫位等。

　　陰莖損傷的主要癥狀是出血和休克。閉合傷有深部組織的破壞和出血，疼痛嚴重’因皮下出血而異常腫脹及皮膚變色。開放性損傷一般診斷比較容易。陰莖的嚴重損傷可致缺失和疤痕形成和攣縮畸形，嚴重影響陰莖具有的排尿和性交功能。本條款主要規定了損傷引起陰莖缺損。

　　陰莖是一個海綿體結構，活動幅度很大，在不勃起狀態不太容易損傷，在勃起狀態時可以出現折斷、脫位和挫傷。陰莖缺損見于剪刀傷、切割傷和斧砍傷。有時陰莖穿通傷、開放性切割傷后發生嚴重感染和壞疽，最后爛掉脫落。

　　臨床診斷及傷害程度評定要點：

　　1.會陰部有開放性或閉合性損傷史，但最后一定要造成陰莖的完全缺失。

　　2.陰莖挫傷、切割傷、剪切傷、刀斧砍傷、銳器穿通傷等。損傷后可出現皮下或海綿體的血腫、局部腫脹，陰莖挫碎、挫滅、裂傷、截斷等。如海綿體白膜破裂時可出現紡錘狀血腫，如果出現感染致爛掉，最后也可造成陰莖體完全缺失。

　　3.陰莖脫位。當較大的外界暴力作用于陰莖根部時(勃起狀態更易發生)，陰莖可被推移到陰囊、會陰、恥骨上或腹股溝皮下。如果長時間的處于脫位狀態，最后會出現缺血壞死和缺失。

　　4.陰莖折斷。當陰莖高度勃起狀態時，受到外界暴力可以發生折斷。折斷的易發部位是遠端的三分之一或中段。折斷后可立即出現血腫，海綿體一側斷裂時，陰莖可彎向對側，如果折斷處伴有血管的損傷，出現遠端供血障礙，也可以造成局部壞死性缺損或缺失。

　　5.關于陰莖損傷后部分缺損的程度掌握問題。陰莖部分缺失(包括損傷時的部分缺失及手術中的清創缺損)有極少部分、少部分、部分、大部分幾種情況，按照臨床上慣用診斷標準，只要是缺失達到三分之一以上的就可以認定為部分缺損，陰莖缺失達二分之一以上的為大部分缺失，缺損三分之一以下的為小部分缺失。此規定是一個醫學上的規定，如果缺失達到大部分規定標準以上的，例如缺失殘留只有lcm以下的，本標準中有專門規定條款的，要適用專門條款鑒定，如果沒有專門條款的，可以適用本條款進行類推鑒定。

　　二、雙側皋丸缺失

　　臨床診斷及損傷程度評定要點：

　　1.會陰部有開放性或閉合性損傷史。這種損傷可以是鈍器、銳器、火器、物理性(放射性損害)、化學性(中毒性損害)、生物性原因等。

　　2.睪丸損傷可以有陰囊組織的損傷。陰囊損傷出現陰囊的皮下出血、陰囊內出血、血腫、疼痛、陰囊腫大、觸痛顯著。B超檢查可以發現陰囊積血征。陰囊穿刺可以抽出血液。陰囊撕脫傷表現為陰囊皮膚缺損、陰囊內容物外露。嚴重的陰囊撕裂、撕脫、燒灼、腐蝕等傷，可形成嚴重的疤痕，致使雙側睪丸壓迫到腹股管內或腹腔內，影響生精能力或喪失生殖功能。

　　3.睪丸挫傷后表現為陰部疼痛，睪丸腫大、出血、堅硬、觸痛顯著。

　　4.睪丸脫位表現為會陰部疼痛，檢查時陰囊呈空虛狀態，而在脫位的睪丸處有觸痛，并捫及脫位的睪丸。

　　5.睪丸的扭轉表現為會陰部疼痛，局部水腫，睪丸可到腹股溝管皮下環處，并能觸及被扭轉的睪丸。

　　6.睪丸破裂表現為局部劇痛、陰囊腫大、皮下出現瘀血、局部壓痛明顯、睪丸界限觸摸不清。

　　7.睪丸開放性損傷脫落缺失，可發現陰囊內空虛無睪丸。

　　8.B超：如睪丸挫滅或睪丸損傷性脫落，B超探不到睪丸。如睪丸損傷、缺失后陰囊出血，B超可探及血腫。

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